体重正常的糖尿病患者死亡风险更高

Elisa试剂盒研究纳入确诊时年龄>40岁、空腹血糖≥126 mg/dl或新近开始糖尿病药物治疗且同时测量了体重的糖尿病患者2625例。根据体质指数（BMI），将患者分为正常体重（18.5≤BMI≤24.99）和超重或肥胖（BMI≥25）两组。

8月8日，《美国医学会杂志》（JAMA）发表了美国一项荟萃分析结果，糖尿病患者的基线体重与死亡风险相关，确诊时体重正常者总死亡率、心血管死亡率及非心血管死亡率均高于超重或肥胖患者。

结果显示，在确诊糖尿病时，12%的患者体重正常。随访期间，449例患者死亡，其中死于心血管疾病、非心血管疾病及无法归类者分别有178、253和18例。正常体重组的总死亡率（284.8/10000人-年对152.1/10000人-年，图A）、心血管死亡率（99.8/10000人-年对67.8/10000人-年，图B）、非心血管死亡率（198.1/10000人-年对87.9/10000人-年）均高于超重或肥胖组。

在校正人口统计学特征、血压、血脂、吸烟状态等因素后，正常体重组患者的总死亡风险[风险比（HR）=2.08]和非心血管死亡风险（HR=2.32）显著高于超重或肥胖组;虽然前者的心血管死亡风险（HR=1.52）仍高于后者，但差异不具显著性。

同期述评

减肥不一定是硬道理——美国迈阿密大学米勒医学院 弗洛雷斯（Florez）

肥胖是一些慢性疾病（如心血管疾病、糖尿病）的易感因素。但Elisa试剂盒研究显示，肥胖心血管疾病患者的生存期反而长于正常体重者，肥胖似乎是一种保护因素。这被称为肥胖悖论。上述JAMA研究的结果为糖尿病中的肥胖悖论增加了重要的证据，即确诊时体重正常2型糖尿病患者的死亡率明显高于超重或肥胖者（284.8/10000人-年对152.1/10000人-年）。

该研究为代谢性肥胖正常体重（MONW）糖尿病患者的死亡风险提供了有益的观察。尽管MONW糖尿病患者BMI在正常范围内，但高胰岛素水平、胰岛素抵抗、高甘油三酯水平使其糖尿病和心血管疾病的发病风险明显增高。美国健康与营养调查报告显示，目前23.5%体重正常的美国人存在代谢异常。

肥胖型肌少症是指在瘦体重减少的同时体脂增加，常存在心肺功能和身体机能降低，易发生失能和过早死亡。上述研究亦发现，BMI正常但腹围大的患者死亡风险显著较高。

该研究对传统糖尿病患者的体重管理提出了挑战，提醒所有糖尿病患者（尤其是MONW者）应采取低脂、低热量饮食控制和加强体育运动，以改善预后和提高生活质量。

揭示引发癌症的遗传突变

近日，来自新加坡A-STAR机构的研究者通过对果蝇进行研究揭示了一种新的快速的方法，这种新方法可以揭露具有高度潜能引发癌症的遗传改变。相关研究成果刊登在了杂志Genes & Development上，这项研究或许帮助提高癌症治疗的个体化用药。

基因组测序的时代为癌症发育进展相关的遗传改变提供了的便利和信息量，研究者Stephen表示，发生在癌细胞中的许多遗传改变都会在疾病的发展和转移过程中积累，当前研究者面临的挑战是理解那些和癌症发展相关的遗传突变。果蝇和人类的基因组有2/3的相似性，也就是说，许多在人类中发现的基因在果蝇中也存在，类似的，涉及肿瘤形成的信号途径在果蝇中也会存在。实际上，前期研究已经表明大约75%的人类已知的疾病基因和果蝇基因组都有所匹配。

这项Elisa试剂盒研究中，研究小组寻找了和EGFR驱动突变的一些基因，EGFR引发的突变是常见的和人类肺癌、乳腺癌相关的遗传改变。文章中所报道的SOCS5是一种新的肿瘤协作基因，研究者Xin Hong表示，我们对我们的研究发现表示惊讶，因为这是揭示SOCS家族和癌症相关，以前只是报道和免疫混乱相关。研究者Cohen补充道，尽管我们的研究处于早期阶段，但是这揭示了SOCS5的表达水平在乳腺癌中降低了，而且低水平SOCS5的患者很少有预后不良的情况。

目前研究者正准备开发SOCS5作为一种癌症检测标志物。这项研究为揭示癌症遗传的复杂性提供了新的思路，而且为加速开发癌症患者的个体化用药成功的铺路了。